Аттестационный отчет о работе медсестры по массажу Государственного учреждения здравоохранения «Областной дом ребенка №6 специализированный для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики»
ВОСПОЛЬЗУЙТЕСЬ ПОИСКОМ ПО САЙТУ
План:
Введение.
Краткая характеристика специализированного дома ребенка №6.
Оснащение.
Основные показатели деятельности кабинета массажа за 2009 год:
— документация кабинета;
— процент охвата лечения больных методом массажа;
— количество процедур массажа на одного больного;
— нагрузка на медсестру по массажу;
— статистический анализ деятельности кабинета за 2009 год;
5. Диапазон применяемых методик.
6. Неотложные состояния.
7. Санитарно – эпидемический режим на рабочем месте.
8. Инфекционная безопасность на рабочем месте.
9. Гигиеническое воспитание и обучение.
10. Выводы и задачи на будущее.
11. Литература.
Введение.
В проблеме охраны здоровья подрастающего поколения одной из важных задач является обеспечение нормального развития нервной системы.
Клинический опыт показывает, особенности клиники и течение нервных болезней определяется как этиологией, характером и локализацией патологического процесса, так и возрастом больного.
Патология мозга, находящегося на той или иной стадии созревания, обусловлена поражением определенных участков и систем и может вызвать нарушение дальнейшего развития.
Наиболее тяжело протекают патологические процессы в центральной нервной системе при внутриутробных и родовых поражениях, а также заболеваниях в первые месяцы жизни.
В цепи оказания неврологической помощи детям выделяют следующие звенья: родильный дом – отделение патологий новорожденных – неврологическое отделение – кабинет невролога в поликлинике – специализированный детский сад или дом ребенка – специализированный санаторий – школа – интернат.
На специализированные дома ребенка для реабилитации детей с поражением нервной системы возлагается огромная работа по восстановлению как нервно – психического, так и соматического здоровья детей первых трех – четырех лет жизни, а также должно уделяться значительное внимание их нервно – психическому развитию и перспективе и прогнозу их социальной адаптации.
Краткая характеристика Государственного учреждения здравоохранения «Областной дом ребенка №6».
Дом ребенка открыт в составе МГУ «Здравоохранение» на основании постановления Главы города Миасса №635 от 20.08.1999 г., принят в эксплуатацию государственной комиссией 16.11.2000 г., развернут на площадях реконструированного детского сада. С годовым планом 18.000 койко-дня (60 коек).
Учреждение распланировано с учетом санитарно – эпидемиологических и педагогических требований:
Структура учреждения:
— 4 возрастные группы с отдельными спальнями, игровыми, столовыми, приемными, ванной, туалетом;
— 1 карантинное отделение, состоящее из четырех полубоксов; группы детей — инвалидов на базе карантинного отделения;
— изолятор на 6 коек, на два вида инфекций – воздушно-капельной и кишечной инфекцией;
Группы, находящиеся на первом этаже, имеют отдельные входы, старшие дети находятся на втором этаже, имеют общий центральный вход. Здесь есть прекрасный музыкальный и спортивный залы. На территории учреждения каждая группа имеет свой участок с необходимым игровым и спортивным оборудованием, веранды, также есть крытая колясочная.
Вспомогательные службы:
— медицинский кабинет;
— процедурный кабинет;
— кабинет физиотерапевтического лечения;
— методический кабинет;
— кабинет логопедической коррекции ( на базе которого оборудована сенсорная комната);;
— кухня;
— прачечная, гладильная;
— хозяйственный блок, гараж;
— бухгалтерия.
Пищеблок и прачечная расположены на первом этаже, имеют отдельные входы. Медицинский блок расположен на первом этаже, включает в себя кабинет старшей медицинской сестры, врачей, изолятор, процедурный кабинет и физиотерапевтический.
Медицинский блок оборудован всем необходимым для проведения лечебно – оздоровительной работы и профилактики тех или иных заболеваний.
Специализация групп:
Карантинное отделение – 10 коек.
Группа «Гуленьки» с 0 – 1 года – 10 коек.
Группа «Неваляшки» с 1 – 2 лет – 12 коек.
Группа «Топотушки» с 2 – 3 лет – 13 коек.
Группа «Почемучки» с 3 – 4 лет – 15 коек.
В доме ребенка находятся дети с органическим поражением Ц Н С, в том числе Д Ц П, нарушением психики.
Влияющие факторы:
Наследственность;
Социальный (курение, алкоголь, наркотики);
Экология;
Аномалии развития хромосом;
Перенесенные заболевания матерью во время беременности;
Принятие лекарств во время беременности;
Малолетние мамы;
Практически все дети, поступающие в дом ребенка, имеют отклонения со стороны нервной системы различной степени тяжести. Как правило в дом ребенка поступают дети ослабленные, порой истощенные. Восстановление таких детей в нервно-психологическом развитии требует назначения всего комплекса реабилитационных мероприятий, которые применяются в нашем учреждении.
Специфика ухода за такими детьми определяется их основными сопутствующими и фоновыми заболеваниями и заключается в оказании квалифицированной медикаментозно – лечебно – профилактической и реабилитационной помощи: массаж, физиотерапевтическое лечение, логопедическая и дефектологическая коррекция, психологическая с целью улучшения социальной адаптации у детей, педагогическая коррекция, лечебные процедуры (инъекции в/м, в/в), медикаментозное лечение, оказание неотложной доврачебной и врачебной помощи.
Все силы и знания медико-педагогического коллектива направлены на то чтобы бережным отношением к детям и правильной организацией их приема, как можно больше облегчить переход ребенка в другие условия жизни.
Оснащение.
В Доме ребенка я работаю медицинской сестрой по массажу. В нашем специализированном Доме ребенка пять групп. Дети распределены по возрастам, и одна группа с тяжелой патологией – дети – инвалиды. Я работаю под руководством и контролем врача – педиатра, старшей медицинской сестры и главного врача. Массаж я провожу в группах. Группы, где я провожу массаж, светлые, с приточно-вытяжной вентиляцией, пол покрыт линолеумом, температура воздуха 20 – 22 градуса.
В каждой группе есть специально отведенное место, где есть:
— массажный стол;
— раковина с подводкой холодной и горячей воды;
— приточно-вытяжная вентиляция, обеспечивающая 2 – 3 кратный обмен воздуха в час;
— полка для игрушек, необходимых для закрепления новых ручных манипуляций;
— шкаф для хранения чистых простыней, полотенец, мыла;
— бактерицидная лампа;
— процедурные часы;
— настенный термометр;
— круглые валики различной длинны и диаметра, обтянутые клеенкой;
— мешки с песком нескольких разновидностей;
— аптечка первой медицинской помощи;
— для каждой возрастной группы детей имеются различные приспособления: горки, лесенки, сухой бассейн, кольца, лабиринты, резиновые шары;
Исходя из таблицы эффективности проведенных процедур мы видим, что массаж в комплексном лечении дает положительный результаты.
Процент охвата лечения больных методом массажа за 2009 год.
Заболевание Количество больных (из 135 пролеч.) % от общего кол-ва больных
1 ДЦП 8 5,9
2 Болезнь Дауна 9 6,6
3 Бронхит 11 8,1
4 Дисплазия тазобедренных суставов 4 2,9
5 Гипотрофия 6 4,4
6 Кривошея 2 1,4
7 Плоскостопие 3 2,2
8 Гипоксически – травматическая
энцелофалопатия8562,99Рахит75,1
Количество процедур на курс массажа одного ребенка составляет за 2009 год в среднем 13.
Расчет = Количество процедур = 1763 = 13.
Количество больных 135
Нагрузка на медсестру по массажу за 2009 год составляет:
Расчет = Количество единиц______ = 4935 = 36 единиц.
Количество рабочих дней 136
Каждый ребенок получает ежемесячно массаж, в основном общий.
Анализ состояния здоровья детей поступивших в 2009 году.
Всего поступило 65 детей, в том числе детей до 1 года – 50 (76,9%)
Абсолютное число
В 2009 году продолжается уменьшаться число детей с II –III группой здоровья: уменьшилось количество детей с II группой здоровья на 3,9 %, с III группой здоровья на 8,4 % по сравнению с 2008 г.. Резко увеличилось число детей с IV – V группой здоровья – в 1,4 раза, таким образом, дети с IV – V группой здоровья на конец 2009 г. составляют 44,8 % от общего количества детей Дома ребенка.
Документация кабинета.
Процедура массажа проводится в соответствии с назначением лечащего врача. Данные о пациенте записываю в тетрадь учета по массажу.
За 1 массажную единицу принимается работа продолжительностью 10 минут. Время переходов для выполнения массажных процедур вне кабинета учитывается в массажных единицах по фактическим затратам.
Веду следующую медицинскую документацию:
Журнал ежедневного учета массажных процедур и условных единиц детей в возрасте от 1 месяца до 4 лет.
Карта посещения № 044/у, утвержденная приказом от 04.10.80г. № 1030.
Журнал ежемесячного анализа работы кабинета.
Журнал эффективности проводимых процедур.
Диапазон применяемых методик и видов массажа.
Виды массажа:
— лечебный
— сегментарно – рефлекторный
— гигиенический
— аппаратный
— спортивный
— самомассаж
— косметический
Методики:
Массаж проводится непосредственно на пораженной области или выше нее при отеках, резких болях, а также симметрично очагу поражения при невозможности проведения манипуляций в этой области (нарушение целостности кожного покрова, фиксирующая повязка и т. д.).
Процедура массажа состоит из трех этапов:
— вводный – 1-3 минуты;
— основной – 5-20 минут;
— заключительный – 1-3 минуты;
3. Эффект – при этом нормализуются все функции организма, появляется ощущение тепла, комфорта, расслабленности, улучшения самочувствия, дыхание становится легче и свободнее.
Длительность сеанса зависит от показания и может быть от 3 до 60 минут. Массаж назначают ежедневно или через день, сочетают с озокеритом, физиопроцедурами и другими видами комплексного лечения. Курс лечения включает от 5 до 20 процедур. При выполнении массажных процедур использую:
— дренажный массаж (отсасывающий);
— точечный массаж;
— сегментарно – рефлекторный массаж;
— соединительнотканный массаж;
Качественные показатели работы.
Показателями качества работы для меня являются – выполнение своих функциональных обязанностей, использование теоретических и практических навыков.
Владею «медицинским массажем»: классическим, сегментарно –рефлекторным (сегментарный, соединительно-тканный, переостальный, точечный), аппаратный (баночный).
При выполнении классического массажа применяю четыре основных приема: поглаживание (плоскостное, обхватывающее), вибрация (прерывистая, не прерывистая), и вспомогательные приемы.
При выполнении сегментарно – рефлекторного массажа выделяю две рефлекторные зоны: воротниковая область и пояснично-крестцовую область. Применяю все основные приемы классического массажа. Воздействие осуществляю в направлении от нижележащих спинномозговых сегментов к вышележащим, паравертебрально, от внутреннего края лопатки к наружному, от остистых отростков в стороны.
При выполнении сегментарного массажа применяю приемы классического массажа, а так же специальные – сверление, перемещение, прием «пилы», вытяжение, накатывание, сотрясение.
При выполнении – соединительно-тканного массажа применяю основной прием смещение (растягивание) тканей, а так же захватывание кожи и подкожно-жировой ткани большим и указательным пальцами, чтобы растянуть перенапряженную соединительную ткань.
При применении точечного массажа применяю приемы – вращения, вибрации, давления. Осуществляю точечное надавливание подушечками большого или среднего пальца на биологически активные точки (БАТ) продолжительностью 1,5 минуты – «тормозной» вариант и продолжительностью 20 – 30 секунд – «тонизирующий вариант».
В нашем доме ребенка я делаю лечебный массаж детям от 1-го месяца до 4-х лет. После назначения врачом-педиатром, неврологом, ортопедом я выполняю лечебный массаж с заболеваниями: болезнь Дауна, ДЦП (детский церебральный паралич), О.бронхит, Рахит (противопоказатели в стадии разгара), последствия церебральной гипотоксической ишемии, гипотрофия, дисплазия тазобедренных суставов, врожденная мышечная кривошея и др.
Специфика выполнения лечебного массажа может меняться в зависимости от характера заболевания. Для каждого заболевания существует своя методика выполнения массажа, которая зависит от причины патогенеза, клинических форм проявления заболевания, а так же специфики действия тех или иных приемов массажа на организм.
Кроме того нужно учитывать, что методика массажа меняется на разных стадиях одного и того же заболевания. Одно и тоже заболевание у разных детей протекает не одинаково, поэтому методика выполнения массажа должна разрабатываться не только с учетом самого заболевания, но и конкретно для определенного пациента.
За отчетный период (2009 г.) неоднократно прошли курс массажа 8 детей с диагнозом ДЦП, 5 из которых – ДЦП спастический тетрапарез, и 3 детей – ДЦП – атонически – астатической формой.
Отмечается относительное улучшение динамики у 2-х детей со спастической формой ДЦП (расслабление мышц, дети стали поворачиваться со спины на живот).
Также есть значительное улучшение динамики у одного ребенка с атонически-астотической формой ДЦП. Ребенок самостоятельно стал ходить, подниматься по лестнице после прогулки, самостоятельно кушать.
Можно отметить еще положительную динамику у двух детей с болезнью Дауна, гипотрофией (повысился тонус мышц, восстановительные функции опорно-двигательного аппарата), а так же наблюдается улучшение общего состояния детей после массажа.
Проведя анализ деятельности можно сделать заключение об эффективности проведения процедур лечебного массажа в комплексном лечении детей нашего специализированного дома ребенка.
Положительные результаты отмечаются при сочетании двух или трех видов массажа с ЛФК.
Правильный подбор методик в несколько раз увеличивает эффективность. Ускоряет реабилитацию и сочетание массажа с физиотерапевтическими процедурами (сначала провожу массаж затем гальванизацию или электрофорез данной области; сначала тепловые процедуры, затем массаж данной области).
Лечение детского церебрального паралича.
Лечебная физкультура и лечебный массаж с его разновидностями в соответствии с назначением врача занимают ведущее место в комплексе с другими средствами в реабилитации детей, страдающих ДЦП.
Восстановительное лечение наиболее эффективное в раннем периоде, начиная с первых месяцев жизни ребенка. Все усилия, применяемые в раннем возрасте, должны быть направлены на борьбу с парезом, с патологией тонуса мышц, формирование вертикального положения ребенка, его передвижение.
Основные задачи лечения – добиться:
Поднимание головы, движение во всех направлениях, повороты тела, присаживание, вставание на четвереньках, ползание, сидение, вставание у опоры на колени и ноги.
Овладение ходьбой, выпрямление рук.
Расслабление мышц при наличии гипертонуса и гиперкинеза, стимуляция ослабленных мышц.
В комплексе лечения применяю самые эффективные методы лечения при заболевании ДЦП:
1. Поза «эмбриона» (раскачиваем ребенка в разных плоскостях).
2. Упражнения на гимнастических мячах (также массаж спины на гимнастическом мяче).
3. Сегментарно – рефлекторный массаж.
4. Точечный массаж.
5. Пассивно – активные упражнения.
6. Упражнения на растягивание, расслабление (подколенных сухожилий, ахилловых сухожилий).
Массаж при ДЦП.
Детский церебральный паралич – группа синдромов, которые являются следствием повреждения мозга, возникающих в перинатальном периоде.
Задачи массажа: способствовать расслаблению гипертонуса мышц, седативные действия на гиперкинезы отдельных групп мышц; стимулирование, тонизирование функции паратичных мышц; улучшение общего состояния ребенка и улучшение работоспособности его мышц.
Методика: применяют разные виды лечебного массажа (классический, точечный, проводимый по стимулирующей и седативной методике, сегментарный массаж и др.)
В зависимости от формы заболевания выбираю наиболее эффективные сочетания приемов. Например, для расслабления мышц применяю поглаживание, потряхивание, валяние, сотрясение, катание (для расслабления мышц конечностей), встряхивание – при захвате дистального отдела.
Для стимуляции отдельных групп мышц использую глубокое поглаживание пальцами, гребнями; растирание с отягощением, гребнеобразное, щипцеобразное, щипцеобразное разминание, штрихование, строгание.
При проведении сегментарного массажа применяю все приемы паравертебрального воздействия. План массажа строится по общему варианту воздействия: спина, воротниковая зона, окололопаточная область, верхние конечности. Массаж рук и ног начинаю с вышележащих областей, т. е. плечо, предплечье, кисть и бедро, голень, стопа. Основное в проведении массажа – использовать все приемы избирательно с учетом клинических особенностей состояния больного. Эффективность проведения процедур массажа достигается при сочетании двух и трех видов массажа с ЛФК.
Правильный подбор методики массажа в несколько раз увеличивает эффективность. Ускоряет реабилитацию и сочетание массажа с физиотерапевтическими процедурами (сначала массаж, затем гальванизация или электрофорез данной области).
На подготовку к процедуре массажа, выполнение массажа, пассивных упражнений в среднем затрачивается 30 минут, что составляет 3 единицы. Длительность лечения и нахождения в Доме ребенка позволяет провести по 15 – 20 процедур несколько раз в год. В настоящее время открываются новые центры реабилитации для детей с церебральным параличом. Анализ форм ДЦП показывает, что наиболее многочисленную группу составляют:
дети со спастической диплегией — 45,3%
дети с гиперкинетической формой заболевания – 24,3%
дети с атопически – астатической формой заболевания – 17,2%
дети с гиперкиетической формой заболевания – 10,7%
дети с двойной гемиплегией – 2,5%
Организация специализированной медицинской помощи детям с ДЦП продолжает совершенствоваться по различным медицинским специальностям.
На основании вышеизложенного можно утверждать: мнение, что ДЦП неизлечим, глубоко ошибочно. Он имеет разные формы и степени тяжести. Раннее и систематическое лечение обеспечивает социально – бытовую адаптацию.
Массаж при основных заболеваниях раннего детского возраста.
Рахит – для рахита характерны изменения всех видов обмена веществ, особенно фосфорно – кальциевого обмена. В значительной степени поражается мышечная система в связи с недостаточным поступлением в мышцы богатых энергией фосфорных соединений АТФ. Отмечается дряблость мышц, нарушается функция дыхания из – за гипотоний дыхательных мышц.
Задачи массажа: улучшить обменные процессы, предупредить деформацию опорно-двигательного аппарата, стимулировать в мышцах окислительно-восстановительные процессы.
Методика массажа: массаж провожу осторожно. Применяю приемы – поглаживание, растирание. Массаж можно выполнять несколько раз в день. Продолжительность 5 – 8 минут, курс – 15 – 20 процедур.
Гипотрофия – для гипотрофии характерно истощение организма в результате нарушения функции желудочно-кишечного тракта.
У ребенка отличается вялость мускулатуры, бледность кожи, нарушение теплового обмена.
Выделяют 3 степени гипотрофии в зависимости от потери веса:
— 1- 20%
— 2- 40%
— 3- более 40% от нормы
Задачи массажа: улучшение и нормализация обменных процессов, восстановление функции опорно-двигательного аппарата.
Методика массажа: использую приемы – поглаживание, растирание и разминание всего тела. Во время процедуры ребенка следует часто поворачивать со спины на живот и обратно. Массаж проводится 2 – 3 раза в день, курс – 15 – 20 процедур.
Врожденная мышечная кривошея – деформация шеи характеризуется неправильным положением головы с наклоном в сторону поврежденной мышцы. Мышечная кривошея связана с укорочением грудино-ключично – сосцевидной мышцы. При пальпации мышца уплотнена и утолщена.
В раннем возрасте ведущим методом лечения являются массаж и специальные упражнения.
Задачи массажа: улучшить кровообращение и лимфоток в грудино-ключично-сосцевидной мышце, способствовать ее расслаблению и стимулировать мышцы с противоположной стороны, предупредить деформацию шеи.
Методика массажа: применяю приемы – поглаживание, растирание, разминание подушечками пальцев, прием «щипцы». В процедуру массажа входят специальные упражнения на растяжение грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Вначале провожу общее поглаживание и растирание, нежную вибрацию области грудной клетки, с акцентом на большие грудные мышцы, массаж живота (поглаживание, растирание). Затем массирую здоровую сторону шеи (поглаживание, растирание, разминание, надавливание) и пораженную сторону шеи (все приемы провожу нежно) – поглаживание, лабильная вибрация. Массирую щеку на стороне кривошеи (поглаживание, щипцеобразное растирание, нежная вибрация). После этого провожу массаж спины, ребенок лежит на животе. Все приемы более энергично (растирание, разминание, с пальцевым душем).
Врожденный вывих бедра – данный вид патологии возникает в результате изменений в хрящевой ткани суставов и замедления окостенения в тазобедренном суставе. Детей с врожденным вывихом бедра укладывают в специальные шины с разведением ног в стороны.
Задачи массажа: борьба с атрофией мышц, улучшение обменных процессов в мышцах.
Методика массажа: применяю приемы – поглаживание, растирание, разминание и гимнастика. План массажа:
массаж п/области (поглаживание, растирание).
массаж ягодиц (поглаживание, растирание, стимулирующие приемы – пощипывание пальцами).
массаж области тазобедренных суставов (круговое поглаживание, растирание).
ЛФК при врожденном вывихе бедра:
Исходное положение на животе.
Поочередно отводим согнутые ноги малыша в стороны (как при ползании), фиксируя таз.
Согнуть обе ножки, одновременно разводя колени в стороны.
Исходное положение на спине.
1. Сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах и мягкое разведение бедер.
Плоскостопие — деформация свода стопы в сочетании с пронацией или супинацией. Возникает в результате мышечной слабости, раннего вставания и ходьбы, перенесенного рахита и др.
Задачи массажа: способствовать укреплению мышц свода стопы, снять утомление в определенных группах мышц, уменьшить болевой синдром. Восстановить функцию стопы, ее рессорные свойства.
Методика массажа: положение больного лежа на животе, затем на спине. Начинаю массаж с области бедра, затем массирую голень и голеностопный сустав. Выполняю все приемы – поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Особое внимание уделяю передней и задней поверхности голени и непосредственно своду стопы.
Массаж необходимо сочетать с коррегирующей гимнастикой, полезны различные виды ходьбы с акцентом на установку стопы. В конце массажа провожу активные и пассивные движения.
Продолжительность процедуры 10 – 15 минут, курс – 12 – 15 процедур.
ЛФК при плоскостопии: в целях профилактики плоскостопия необходимо уже в детском возрасте выполнять специальные упражнения, направленные на укрепление мышц стопы и связочного аппарата стопы. Особенно полезна ходьба по неровной поверхности.
Задачи лечебной гимнастики:
Повышение общей и силовой выносливости мышц (в первую
очередь мышц нижних конечностей).
Формирование правильной осанки.
Коррекция деформации стопы.
Неотложные состояния.
Могу оказать неотложную помощь при состояниях, угрожающих жизни (анафилактический, приступы удушья, судороги.)
В кабинете находится аптечка доврачебной помощи при неотложных состояниях: «Анти-СПИД»
Состав аптечки «Анти-СПИД»:
Спирт 70° — 100,0.
Р – р йода 5 % — 30,0.
Навески марганца 0,05 N30
Емкость с маркировкой «10 мл».
Пипетки (не менее двух).
Стерильный перевязочный материал.
Бактерицидный лейкопластырь.
Перчатки, напальчники.
На основании приказа /пр. 338 от 24.11.98./
Состав аптечки при анафилактическом шоке
Р-р преднизалона 25 мг/кг
Р-р адреналина 0,1 %
Р-р глюкозы 0,9%
Физ. раствор 0,9 %
Р-р эуфиллина 2,4%
Р-р супрастина 2% — 2,0
Интубационная трубка
Спирт 70° — 100,0.
Шприцы, иглы
Жгут
Система для в/в вливаний.
Санитарно – эпидемиологический режим на рабочем месте.
В своей работе по санэпидрежиму руководствуюсь приказами:
1. Приказ МЗ СССР №288 от 23.03.1976г. «Об утверждении инструкции о санитарно – противоэпидемическом режиме больниц и порядке осуществления органами и учреждениями санитарно – эпидемиологической службы санитарного надзора за санитарным состоянием лечебно – профилактических учреждений».
2. Приказ МЗ СССР №720 от 31.07.1978г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внитрибольничной инфекцией».
3. ОСТ 42 – 21 – 2 – 85 от 06.08.1989г. «Пособие для работников ЛПУ по вопросам дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения».
4. Приказ МЗ СССР №408 от 12.07.1989г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
5. СП 3.1.958 – 99 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусным гепатитом».
6. САН П и Н 2.1.3.1375 – 03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».
7. САН П и Н 2.1.7.728 – 99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно – профилактических учреждений».
8. Приказ МЗ РФ №345 от 26.11.1997г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничной инфекции в акушерских стационарах».
9. Приказ МЗ РФ №338 от 24.11.1998г. «О внесении изменений в приказ МЗ РФ от 26.11.1997г., №345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах»».
В кабинете ежедневно:
— проводится влажная уборка 2 раза в день с использованием дезинфицирующих средств: 1-% раствор «Аламинола».
— кварцевание бактерицидной лампой в течение 30 минут, с последующим проветриванием.
— ковровые дорожки ежедневно обрабатываются пылесосом, 1 раз в месяц выхлапываются.
— палочки, игрушки погружаются в дезинфицирующий раствор на 60 минут.
— мягкие игрушки дезинфицируются бактерицидной лампой в течение 30 минут на расстоянии 25 см, поворачивая их.
— кушетки, стол, мебель протираются 1 — % раствором «Аламинола» 2 раза с интервалом 15 минут.
— генеральная уборка проводится 1 раз в неделю с применением 1 — % раствора «Аламинола», согласно графику.
— мытье окон по мере загрязнения, не менее 2 раз в год.
— отходы хранятся в урнах для мусора с надписью «Класс А».
— больные пользуются индивидуальными простынями.
— для уборки боксов используют халаты с разной маркировкой.
— ведется журнал генеральной уборки с отметкой о дезинфицирующем растворе и подписью медицинской сестры.
— в группе используется многоразовый инструментарий. Обработка инструментов ведется согласно приказу №254 МЗ РФ от 03.03.1991г. «О развитии дезинфективного дела в стране».
— МУ 287 – 113 от 30.12.1998г. «Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения».
— МУ 11 – 16 – 03 – 03 «По выполнению надежности стерилизационных мероприятий в лечебно – профилактических учреждениях по системе «чистый инструмент»».
Обработка рук.
Существует 3 метода мытья рук:
— социально – бытовой;
— гигиенический;
— хирургический;
В практике массажист пользуется социально – бытовым методом обработки рук (мытье с двукратным намыливанием мыла).
При возможном инфицировании рук применяется гигиенический метод обработки (мытье рук с кожным антисептиком). Группы обеспечены устройствами для мытья рук.
Главная цель – недопущение распространения внутрибольничной инфекции, а также является элементом охраны труда медицинского персонала.
Инфекционная безопасность на рабочем месте.
В инфекционную безопасность входит:
1. Аптечка первой помощи при профилактике ВИЧ – инфекции.
инструкция по применению и перечень содержимого аптечки
этиловый спирт 70 % — 50 мл.
спиртовой р — р йода 5 % — 10 мл.
навески сухого марганцевого калия по 50 мг, которые в случае аварии можно растворить в 100 мл дист. воды (0,05 % р – р) и в 500 мл дист. воды (0,01 % р – р).
градуированная емкость на 500 и 100 мл.
стерильные бинты и ватные шарики
бактерицидный лейкопластырь
шприцы – 2 шт.
глазные пипетки
предметы общемедицинского назначения:
* бинты
* градусники, жгут
* нашатырный спирт
Аптечка находится в доступном месте.
2. Журнал аварийных ситуаций.
3. Ношение медицинского халата.
4. Не допускать попадания биологической жидкости на руки и открытые участки тела.
5. Следить за целостностью рук (при наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеивать поврежденные места лейкопластырем).
6. Аварийная ситуация подлежит регистрации в журнале «Аварийных ситуаций».
7. Об аварийной ситуации поставить в известность главного врача и старшую медицинскую сестру.
Нормативные документы.
ФЗ №38 от 30.03.1995г. «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ — инфекции)».
Постановление правительства РФ №1017 от 13.10.1995г. (в редакции от 01.02.2005г. №49) «Об утверждении правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ — инфекции)».
Приказ МЗ РФ №295 от 30.10.1995г. «О введении в действие правил обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ».
Приказ МЗ РФ №170 от 06.08.1994г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ – инфекции в РФ».
Приказ МЗ РФ №338 от 24.11.1998г. «О внесении изменений и дополнения в приказ МЗ РФ №345 от 26.11.1997г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах»».
Приказ МЗ РФ №345 от 26.11.1997г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».
САН П и Н 2.1.3.1375 – 03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других ЛПУ».
8. САН П и Н 2.1.7.728 – 99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно – профилактических учреждений».
9. Алгоритм действий медработника в аварийных (чрезвычайных) ситуациях при проведении инвазивных процедур.
10. Решение коллегии МЗ Челябинской области №4 от 20.05.2005г. «Об эпидемической ситуации по ВИЧ – инфекции и мерах по предупреждению распространения ВИЧ – инфекции на территории Челябинской области».
11. Решение коллегии МЗ Челябинской области №5 от 24.06.2004г. «О состоянии и мерах по предупреждению вертикальной передачи ВИЧ – инфекции от матери к ребенку».
Гигиеническое воспитание населения.
Я принимаю участие в проведении санпросветработы с педагогическим и медицинским персоналом.
№
Темы
Форма проведения
1. «СПИД – чума 21 века». Беседа
2. «Позвоночник гибок – тело молодо». Беседа
3. «Закаливание – путь к здоровью». Беседа
4. «Точечный массаж в целях профилактики гриппа и ОРВИ». Рекомендации
5. «Помоги себе сам» (о самомассаже). Рекомендации
6. «Профилактика осложнений остеохондроза». Беседа
Выводы: Проведя анализ своей деятельности, могу сказать об эффективности проведения процедур массажа в комплексной реабилитации детей.
Реабилитация и восстановительное лечение представляет единый процесс, поэтому необходимо участие в реабилитационном процессе всех специалистов.
«Областной дом ребенка №6» работает стабильно, четко выполняется план лечебно – оздоровительной работы;
Задачи:
— продолжать проведение оздоровительных мероприятий в условиях Дома ребенка.
— усиление соблюдения санэпидрежима с целью снижения внутрибольничной инфекции.
— повышать свой профессиональный уровень (постоянно) путем чтения специальной медицинской литературы, посещений занятий, лекций, семинаров.
— работать в тесном контакте с врачами;
— применять новые методики лечения;
Список литературы:
В. И. Васичкин «Справочник по массажу». – СПб, «Иппократ», 1992г.
В. И. Васичкин , Л. Н. Васичкина «Детский массаж». – СПб, 1999г.
В. И. Васичкин , «Сегментарный массаж». – СПб, 1997г
Л. А. Куничев «Лечебный массаж». – Киев, «Ваша школа», 1987г.
В. И. Дубровский, Н. М. Дубровская «Практическое пособие по массажу». – М, «Шаг», 1993г.
В. И. Фокин «Целительный массаж».- М, «Фаир», 1999г.
«ЛФК и массаж», (реабилитация больных и инвалидов) — журнал «Спортивная медицина» №2,№3, 2008г.
С. А. Бергифильд, Е. И. Рогачева «ЛФК и массаж при ДЦП», Медицина, 1998 г.
В. П. Трапезников «Закаливание детей дошкольного возраста», Медицина, 1988 г.
В. Л. Старковская «Лечебная физкультура в реабилитации больных и детей группы риска первого года жизни» Л.; Медицина – 1991. – 160 с.